“我以为是孩子吃多了消化不良，没想到肚子里藏着个畸胎瘤……”半个月前，20岁的小雅（化名）在妈妈的陪同下，挂了宁波市第二医院肝胆胰外科一病区主任舒明主任医师的号。
普通的畸胎瘤大多生长在盆腔，在妇科就能手术切除，小雅母女为什么会找到肝胆胰外科？
看完影像报告，舒明也忍不住感慨：“当了30多年医生，位置长这么‘刁’的畸胎瘤，我也是第一次碰到。”
20岁大学生腹胀一个月
意外查出罕见畸胎瘤
小雅是宁波一所高校的在读大学生，平日里学习刻苦，成绩优异。换句时下流行的话来说，她从小到大就是“别人家的孩子”。一个多月前，向来身体健康的小雅开始频繁感到腹部轻微腹胀，起初以为是学习久坐、饮食不规律导致的消化不良，没放在心上。直到腹胀感越来越明显，偶尔还会伴随轻微腹痛，她才跟妈妈说起，妈妈赶紧带她去宁波市第二医院就诊。
腹部CT结果出来后，所有人都懵了：小雅胰腺下方的后腹膜深处，长着一个约7厘米的混杂密度占位，初步诊断为畸胎瘤，且位置极其凶险。“孩子才20岁，一听肚子里有个肿瘤，瘤子还被血管包着，我们都慌死了，不是不治之症吧？”小雅妈妈红着眼眶对舒明说，她们一家最关心的两个问题是：畸胎瘤能不能通过手术完整地取出来？术后会不会对小雅的生育能力造成影响？
舒明耐心解释：“很多人一看到‘畸胎瘤’这三个字，就会联想到恶性肿瘤，还会联想到‘怪胎’，这是很大的误区。”他分析，畸胎瘤是生殖细胞异常分化形成的肿瘤，和怀孕没有任何关系，未婚女性、青少年都可能患病；95%以上的畸胎瘤都是成熟囊性畸胎瘤，属于良性肿瘤，瘤体内并非可怕的癌变组织，而是油脂、毛发、牙齿、皮肤等人体正常组织。
他说，手术的棘手之处在于小雅腹部的畸胎瘤位置长得太“刁钻”。具体有多“刁钻”？
舒明指着影像报告告诉母女俩，瘤体长在胰腺正下方、后腹膜深处，被胃左动脉、肠系膜上动脉、左肾静脉等多根重要血管层层包裹，还紧紧压迫着胰腺。“周边遍布关键脏器，就像一颗埋在‘血管丛林’里的地雷，手术中稍有不慎碰破血管，就会引发致命大出血。”
医护团队奋战4小时
惊险程度堪比“掏地雷”
在市二院，舒明的“一把刀”是非常出名的。从业30多年，大大小小的手术他做了那么多台，但位置如此“险要”的畸胎瘤，他还是第一次碰到。
考虑到小雅年仅20岁，还未毕业，今后还要面对婚恋、生育等问题，舒明主任团队经过周密的术前评估，制定了个性化的腹腔镜微创手术方案，既保证手术安全，又尽可能减少对小雅的影响。
手术如期举行。术中，医护团队全程凝神聚力，凭借精湛的技术，一点点精细剥离肿瘤与血管的粘连，避开每一根要害血管，既要保证肿瘤完整切除，又要全力保住胰腺、脾脏等周边脏器，不能有丝毫差错。
经过4个小时的奋战，手术取得圆满成功，7厘米大的肿瘤被完整切除。术中出血极少，无需输血，胰腺、脾脏等脏器也全部保住。肿瘤打开后，里面清晰可见缠绕的毛发和零散的牙齿，进一步印证了畸胎瘤的诊断。
面对这位年轻未婚姑娘，医护团队为她考虑得特别细致。他们特意设计了脐上横切口，疤痕隐蔽美观，今后穿低腰服装也不会显露，完全不影响外观和未来生活。
术后病理结果进一步证实，小雅的畸胎瘤为良性成熟囊性畸胎瘤，这让小雅和家人悬着的心彻底放了下来。7天后，小雅顺利出院。
舒明开展腔镜手术（资料图）
再晚一步可能失去手术机会
医生：年轻群体别忽视腹部不适
“小雅算是不幸中的万幸，肿瘤发现及时，且是良性，要是再拖延几个月，肿瘤持续增大，侵犯血管更严重，不仅手术难度会大幅增加，甚至可能丧失手术机会。”舒明提醒。
他表示，后腹膜畸胎瘤位置深、隐匿性强，早期几乎没有明显症状，多数患者仅表现为轻微腹胀、腹部不适，很容易被忽视，尤其是年轻群体，总觉得自己身体好，不会得肿瘤，往往会错过最佳诊疗时机。
他提醒广大市民，尤其是年轻群体，不要忽视身体的细微不适，定期做腹部体检很有必要；一旦查出畸胎瘤，无需过度恐慌，及时就医确诊性质，良性畸胎瘤通过微创手术完整切除后可根治，复发率极低，不会对正常生活造成任何影响。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲证券配资开户网
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